© Olivier Minotti 2014
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L’intervento  

L’operazione è eseguita nella maggioranza dei casi in 

anestesia perdurale o spinale (iniezione dell’anestetico a 

livello della schiena ciò che addormenta gli arti inferiori) e 

a volte in anestesia generale. L’anestesista illustrerà e 

motiverà il metodo di anestesia prescelto durante il 

colloquio preoperatorio. Sempre più spesso vengono 

associati diversi tipi di anestesia in modo da assicurare 

una analgesia post-operatoria continua (anestesia 

locoregionale lasciata in sede dopo l’intervento in modo 

da lasciare parzialmente addormentata la gamba operata 

grazie ad un catetere inserito a livello della coscia). Una 

buona analgesia post-operatoria permette una 

rieducazione precoce e indolente. Spetta comunque 

all’anestesista di decidere e scegliere il metodo più 

idoneo a secondo del paziente.

L’intervento di protesi totale dell’ anca dura da 1 a 2 ore.  L’incisione cutanea è lunga circa 12- 15 cm longitudinale  a livello della parte anteriore, laterale o posteriore della  coscia a secondo della tecnica scelta dal chirurgo.   Vengono utilizzate anche delle tecniche mini-invasive che  riducono l’incisione cutanea  e soprattutto che rispettano  di più la muscolatura e permettono una rieducazione  ancora più veloce.    La ferita è chiusa con dei clip. Nell’ anca sono inseriti 3  tubicini per il drenaggio del sanguinamento e per il  recupero del sangue  perso (autotrasfusione durante e  dopo l’operazione). Il sanguinamento durante l’intervento  è minore e solitamente non è necessario trasfondere il  paziente. 

Dopo l’intervento

L’analgesia ossia il controllo dei dolori in fase post-  operatoria è importante per il benessere del paziente.  Perciò vengono amministrati farmaci per via endovenosa  (flebo) o tramite un catetere inserito nella coscia oppure  in sede peridurale che inietta regolarmente per il tramite  di una pompa un anestetico che “paralizza” parzialmente  la zona operata.    Il giorno dopo l’intervento inizia la mobilizzazione del  paziente. Il paziente viene alzato autorizzando il carico  totale. Il fisioterapista comincerà quindi il programma di  riabilitazione stimolando il paziente a camminare anche a  volte senza stampelle. I drenaggi vengono rimossi dopo  24-48 ore. I punti o clips vengono rimossi dopo 12 giorni. La durata della degenza dipende innanzitutto delle  condizioni di aiuto che il paziente trova al proprio  domicilio. Il ricovero dura da 5 a 10 giorni. Dopo il  ricovero il paziente dovrà continuare la fisioterapia  ambulatoriamente o a volta presso una clinica di  riabilitazione. Solitamente già dopo alcuni giorni il  paziente nota il miglioramento e a volte riesce a  camminare senza stampelle dopo breve tempo.
Ospedalizzazione

Prima dell’intervento

Alcuni giorni prima del ricovero il paziente viene  visitato dal medico anestesista e sottoposto a  vari esami (per es. radiografia torace, prelievo  sangue, elettrocardiogramma,… a dipendenza  del paziente). Il paziente viene ricoverato  solitamente il giorno prima dell’intervento. Il  giorno dell’ammissione in ospedale verranno  effettuati gli esami preoperatori non ancora  effettuati in precedenza , la visita del medico del  reparto e/o del chirurgo e del medico del team  responsabile dell’anestesia. In questa occasione è ancora tempo di fare domande ai medici su  aspetti ancora poco chiari perché il paziente  deve dare il suo consenso all’intervento  confermando che è al corrente dei benefici e  rischi della procedura proposta. Questo foglio  informativo vi aiuta a ricevere le dovute  informazioni.

Il giorno dell’intervento

Il giorno dell’operazione il paziente si prepara  all’intervento assistito dall’infermiere. Il paziente  indossa un camice e cuffia. I gioielli, occhiali,  lenti a contatto, protesi dentarie saranno tolti. Il  paziente viene portato in sala operatoria circa  una mezz’ora prima dell’intervento.Il paziente  non deve assolutamente  ne mangiare ne bere 6 ore prima dell’intervento. 
Ospedale regionale La Carità LOCARNO
Dott. Olivier Minotti  Spec. FMH Chirurgia ortopedica
Protesi anca